关于耳硬化。患者出现听力减退、耳鸣、眩晕、自听增强或在喧闹环境中听力增强等相应症状,需要及时就医。医生可能建议其做耳镜检查、听功能检查、鼓室功能检查、颞骨X线、高分辨率计算机断层扫描(HRCT)等检查。
诊断原则
根据病史、家族史、症状及检查,对典型患者的诊断不难。凡双侧非对称性进行性传导性聋、鼓膜正常或Schwartz征阳性、咽鼓管功能良好、音叉检查有Gelle试验呈阴性,声导抗图为A型或As型,即可诊断为镫骨性耳硬化。耳蜗性耳硬化的诊断比较困难,如患者有耳硬化家族史,纯音听力图显示气、骨导均下降,低频气骨听阈有15~20dB差距,鼓室导抗图为A型,应考虑为蜗性或晚期耳硬化。
鉴别诊断
1、分泌性中耳炎
患者也可出现听力减退、耳鸣等表现,但分泌性中耳炎患者发病前常有感冒病史,且常伴耳胀、耳痛等表现。高分辨率计算机断层扫描(HRCT)有助于二者的鉴别。
2、粘连性中耳炎
二者皆可出现听力减退、耳鸣、眩晕等表现。但粘连性中耳炎还可见耳部闭塞或闷胀感,且无自听增强及韦氏误听现象。螺旋CT及HRCT检查可用于二者的鉴别。
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